日前，哈医大二院神经外科三病房主任李永利教授团队和血管外科主任姜维良教授团队联合为一名多发头颈部血管闭塞的73岁患者成功实施复合手术，开通了患者左侧闭塞的颈总动脉，术后患者康复出院。
李永利教授带领团队实施手术。
据李永利教授介绍，慢性颈动脉闭塞的治疗方法包括药物治疗和脑血运重建治疗。现有证据支持药物治疗与对危险因素的管理是首选的治疗方式，而脑血运重建治疗包括颅外-颅内血管搭桥术和闭塞血管再通术。对于病情反复发作、药物治疗效果不佳的患者，可以采取单纯介入支架治疗或者复合手术（内膜剥脱 介入）技术，如果不能进行血管再通，可行颅外-颅内血管搭桥术改善供血。由于慢性颈动脉闭塞患者病变的个体差异大，对血管再通治疗的技术要求较高，围手术期并发症发生风险也较高。术前应多模态评估患者的手术指征，同时根据影像学提示的闭塞部位、节段、起始处形态及管腔内容物性质等选择合适的开通方式，使患者最大程度获益，建议在有丰富经验的神经介入中心进行手术。
姜维良教授带领团队实施手术。
李永利教授说，慢性颈动脉闭塞可由多种病因引起，最常见的是动脉粥样硬化约占70%，其他原因有放射治疗、纤维肌发育不良、巨细胞动脉炎、外伤和烟雾病等。动脉粥样硬化斑块主要见于颈内动脉起始处，所造成的闭塞也常始于颈内动脉起始处，多见于老年人。年轻患者发生慢性颈动脉闭塞最常见的原因是颈动脉夹层，其闭塞部位常见于颈段颈内动脉。当出现脑缺血症状时，如偏身肢体感觉异常、活动不灵、口齿不清应尽早就医，及时发现问题，采取相应治疗。临床上对于脑血管的检查手段有许多，常用的有颈动脉超声、核磁脑血管成像、脑动脉cta以及脑血管造影（dsa）。对于病情轻微的患者可以首选超声及核磁的血管检查，如果发现问题就需要进一步查cta或dsa明确诊断及确定治疗方案。
据了解，哈医大二院神经外科三病房是黑龙江省内较大的神经介入中心，国家卫健委批准的国家级神经介入进修培训基地，专注于脑血管病的治疗，可进行颅内动脉瘤、血管畸形、急性脑梗死、脑动脉慢性闭塞、烟雾病等各病种的介入及开刀手术。（田为 曹玥 冯岩）
