为充分发挥多学科优势，7月31日，哈医大二院成立了由消化内科、普外科、介入科、超声医学科、肿瘤内科、放疗科、急诊科、ct诊断科、磁共振诊断科、病理科的十余名专家组成的胆胰管梗阻综合诊疗mdt团队，将帮助复杂胆胰疾病提高诊断准确性，为患者提供最佳治疗方案。
会议现场
胆胰管梗阻综合诊疗mdt团队成立会由哈医大二院消化内科主任曲波教授主持，会上，特邀吉林大学第一医院肝胆外科刘凯教授进行胆道恶性狭窄射频消融治疗线上讲座。哈医大二院胆胰管梗阻综合诊疗mdt团队进行首次多学科专家病例讨论，针对目前在院的三名胆管梗阻患者进行联合会诊，根据患者的病历资料及相关影像检查结果进行详细评估。
哈医大二院消化内科主任曲波教授发言
据曲波教授介绍，上腹部疼痛、皮肤巩膜黄染、高热寒战，这些是胆道梗阻的常见症状。在临床上，70％的胆道梗阻是由胆管结石引起，还有30％的胆道梗阻则是因胆道狭窄导致，其中较为棘手的是胆胰恶性肿瘤引起的恶性胆道狭窄问题。由于临床症状不典型，单纯依靠影像学难以做出定性诊断，且病变部位较深，获取病理标本有一定难度，良恶性的鉴别诊断困难，大多数恶性胆道狭窄的患者确诊时疾病已处于中晚期，治疗效果和预后较差。
哈医大二院消化内科副主任医师赵磊（右）在操作中
今年74岁的患者赵大爷，因“皮肤巩膜黄染20天”入院。由于胆管癌恶性程度极高，5年生存率为15％，在临床中，仅有40％的患者符合胆管癌手术指征，对于一些无法进行外科手术的患者多采取ercp（经内镜逆行胰胆管造影）或介入下胆管引流减黄治疗，此外，胆管癌对放化疗的敏感性较低，这些因素都导致了胆管癌常规单一手术治疗或放化疗效果不佳。综合考虑患者的年龄、身体状态及家属意愿等因素，胆胰管梗阻综合诊疗mdt团队的专家们建议进行“内镜下胆管内射频消融＋胆道支架置入术”，后续根据病理情况制定放、化疗方案。本次操作由哈医大二院消化内科副主任医师赵磊完成。
哈医大二院胆胰管梗阻综合诊疗mdt团队
专家表示，随着医学知识的普及，人们对ercp（经内镜逆行胰胆管造影）有了深入了解，这项技术可以对胰胆管进行实时、动态观察，还可以通过经内镜管道的胆道镜对胆胰管进行直视观察、取样病理活检及部分微创治疗。而内镜下胆管射频消融术（rfa）是近些年来新兴的针对胆管恶性狭窄的治疗手段，联合胆管支架引流和系统化疗等手段可有效延缓肿瘤局部进展，改善患者生活质量，延长生存期，主要适用于无法进行手术切除的肝外胆管癌和壶腹周围癌患者。
据介绍，哈医大二院消化内科内镜技术较成熟，每年完成ercp（经内镜逆行胰胆管造影）诊疗1400余例，处于黑龙江省领先水平。团队于2024年3月完成黑龙江省首例经内镜胆管射频消融术，治疗效果较好。下一步，将以成立胆胰管梗阻综合mdt诊疗团队为契机，加强院内相关科室之间的交流合作，促进关键技术熟练应用，为广大患者提供更优质的医疗服务。（田为 杨嘉安）
